Блог

Aug 28, 2023

ИИ для обнаружения полипов: некоторые преимущества, но существуют ограничения

Мэрилинн Ларкин, 28 августа 2023 г. Компьютерная колоноскопия с использованием искусственного интеллекта (ИИ) может улучшить обнаружение небольших полипов, но не колоректальных неоплазий или аденом поздних стадий, двух новых

Мэрилинн Ларкин

28 августа 2023 г.

Компьютерная колоноскопия, управляемая искусственным интеллектом (ИИ), может улучшить выявление небольших полипов, но не колоректальных неоплазий или аденом на поздних стадиях, показывают два новых отчета.

Многоцентровое параллельное рандомизированное контролируемое исследование в Испании с участием пациентов с положительным фекальным иммунохимическим тестом (FIT) показало, что использование ИА не связано с лучшим выявлением поздних стадий неоплазий.

Исследователи отмечают, что поскольку FIT-положительные пациенты имеют самую высокую распространенность этих неоплазий, они предлагают лучший контекст для изучения способности компьютерного обнаружения (CAD) поддерживать их диагноз.

Результаты были «удивительными», учитывая предыдущие исследования, показавшие преимущества устройств искусственного интеллекта в обнаружении небольших полипов и аденом, сообщила Medscape Medical News ведущий автор Каролина Мангас-Санхуан, доктор медицинских наук, главный университетский госпиталь доктора Бальмиса, Аликанте, Испания. .

Аналогичным образом, систематический обзор и метаанализ исследований по использованию CAD для обнаружения полипов во время колоноскопии выявил повышенное выявление аденом, но не распространенных аденом, а также более высокие показатели ненужного удаления неопухолевых полипов.

Результаты исследования были опубликованы 28 августа в журнале Annals of Internal Medicine.

Испанское исследование, возглавляемое Mangas-Sanjuan, было направлено на оценку вклада CAD (GI Genius, Medtronic) в колоноскопическое выявление прогрессирующих колоректальных неоплазий, аденом, зубчатых полипов, а также неполипоидных и правосторонних поражений.

Распространенная колоректальная неоплазия определялась как распространенная аденома и/или распространенный зубчатый полип. Абсолютное увеличение на 5% частоты выявления поздней стадии колоректальной неоплазии при ИБС считалось клинически значимым.

Всего 3213 человек (средний возраст 61 год; 53% мужчины) с положительным FIT были случайным образом распределены на колоноскопию с ИБС или без нее.

Не было обнаружено существенных различий между группами в частоте выявления поздней стадии колоректальной неоплазии: 34,8% с ИБС против 34,6% без нее (скорректированное соотношение рисков [aRR], 1,01).

Аналогичным образом, не было значительной разницы в среднем количестве распространенных колоректальных неоплазий, обнаруженных при колоноскопии: 0,54 с ИБС против 0,52 без нее (скорректированное соотношение частот 1,04).

Не отличалась и частота выявления аденомы: 64,2% с ИБС против 62% без нее (aRR 1,06).

Субанализ обнаружил небольшие эффекты ИБС при колоноскопии, включая обнаружение увеличения среднего количества неполипоидных поражений (0,56 против 0,47; скорректированное соотношение частот 1,19), проксимальных аденом (0,94 против 0,81; скорректированное соотношение частот 1,17) и поражений ≤ 5. мм (полипы вообще и аденомы и зубчатые образования в частности). ИБС также улучшило выявление неполипоидных поражений размером ≥ 10 мм (6,8% против 5,5%; aRR 1,25).

«Текущие результаты представляют собой снимок того, что эти системы могут предложить в настоящее время и чего можно от них ожидать», — пишут авторы. «Обнаружение более поздних поражений по-прежнему находится в руках опытных эндоскопистов, которые могут распознать поражения и добиться адекватного воздействия на слизистую оболочку».

Результаты «показывают, что необходимо продолжать совершенствовать эту технологию, используя более обширные базы данных изображений для обучения устройств CAD распознаванию этих типов поражений, и что есть значительные возможности для улучшения этой многообещающей технологии», — сказал Мангас-Санджуан Medscape Medical News. .

В ходе системного обзора и метаанализа международная группа исследователей провела поиск в литературе до февраля 2023 года рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих стандартную колоноскопию с колоноскопией, выполняемой с помощью CAD-инструментов в реальном времени для обнаружения полипов. Было включено двадцать одно исследование с участием 18 232 пациентов.

Результаты улучшения включали частоту выявления аденомы (ADR) (т. е. долю пациентов с хотя бы одной аденомой); количество аденом, обнаруженных за одну колоноскопию; обнаружение распространенной аденомы (≥ 10 мм с дисплазией высокой степени и ворсинчатой ​​гистологией) при колоноскопии; количество зубчатых поражений, обнаруженных при колоноскопии; и процент промахов по аденоме.